El proceso inflamatorio-degenerativo en la articulación de la rodilla, o gonartrosis, se produce por varias razones. Tiene un impacto extremadamente negativo en la calidad de vida de una persona, llegando a veces a provocar discapacidad. ¿Cómo tratar la artrosis de la articulación de la rodilla y prevenir complicaciones?
¿Qué es la osteoartritis?
Aproximadamente el 22% de la población mundial sufre gonartrosis y las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia. Esta insidiosa enfermedad se caracteriza por una rápida progresión.
Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la articulación de la rodilla puede colapsar por completo. Esto conduce a una función musculoesquelética deteriorada. El movimiento sólo es posible con la ayuda de muletas o la persona está confinada a una silla de ruedas.
La articulación de la rodilla es la segunda más grande, después de la cadera, y tiene la estructura más compleja. Permite doblar y estirar la pierna en diferentes direcciones, favorece la correcta posición del cuerpo y la coordinación en el espacio. Se trata de una articulación fuerte y estable que puede soportar el peso de una persona. Está formado por 3 huesos: fémur, tibia y peroné, además de la rótula o rótula. Incluye estructuras osteocondrales, músculos, ligamentos y fibras nerviosas.
La enfermedad comienza con una violación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares. En primer lugar, el cartílago sufre. Disminuye la calidad y cantidad del líquido sinovial, que se encuentra en la cápsula articular y contribuye al buen funcionamiento de la rodilla. La fricción se produce entre las partes articuladas. Poco a poco, el cartílago se agrieta y colapsa. Los huesos desprotegidos comienzan a rozarse entre sí. Se produce dolor y se escucha un chirrido.
Causas de la enfermedad
Afecta principalmente a personas de edad avanzada, especialmente a mujeres con sobrepeso. Como consecuencia de los cambios hormonales, el cartílago de la rodilla sufre mucho desgaste. La gonartrosis de diversos grados, después de los 60 años, ocurre en más del 80% de las personas.
Existen otros motivos para la aparición de artrosis de rodilla:
- patología articular congénita;
- displasia;
- lesiones, operaciones;
- extirpación del menisco o parte del mismo;
- artritis;
- enfermedades de la columna lumbar;
- trastornos hormonales;
- metabolismo bajo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en personas que realizan trabajos físicos repetitivos. En este grupo también se incluyen deportistas, personas con estilo de vida sedentario y personas con condiciones ambientales desfavorables. Los pacientes suelen ser personas dependientes de sustancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaco).
La causa de la deformación de las articulaciones puede ser el trabajo asociado con la hipotermia constante. El factor provocador es el período posmenopáusico, cuando una mujer desarrolla trastornos ginecológicos (fibroadenoma, endometriosis, fibromas uterinos). Debido a la falta de minerales y vitaminas en el organismo, la dieta puede ser el desencadenante.
Etapas y síntomas
La gonartrosis puede ser unilateral o bilateral. Según la naturaleza de las manifestaciones, la enfermedad se divide en grados:
- En esta etapa, no hay signos clínicos evidentes. Puede haber ligeras molestias y dolor tras el ejercicio prolongado, que desaparecen tras el descanso. El dolor se siente por la mañana, al moverse desaparece después de un tiempo. La osteoartritis de primer grado rara vez se diagnostica por casualidad durante un examen de rutina.
- El dolor de rodilla y la rigidez aumentan. La persona respeta la pierna y trata de cargarla menos. Como resultado, los músculos se atrofian, la articulación se deforma, se puede sentir una formación y la pierna a la altura de la rodilla no se extiende por completo.
- El dolor es constante. La pierna no se estira ni se dobla y a la persona le resulta difícil caminar. Se desarrolla pérdida parcial o total de la movilidad. El cartílago se destruye por completo, la fricción entre los huesos de la articulación aumenta con la formación de osteofitos.
Además del dolor en los grados 2 y 3, se escucha un crujido en la rodilla. Se pueden acumular líquido y trozos de tejido cartilaginoso en la cápsula articular, provocando hinchazón. En una etapa tardía, el proceso inflamatorio se agrava y la articulación de la rodilla se deforma.
Diagnóstico
Si siente dolor de rodilla, puede comunicarse con su médico local, quien, si es necesario, lo derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo o endocrinólogo.
Para conocer las causas y el tratamiento de la gonartrosis, es necesario un diagnóstico integral:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- pruebas reumáticas;
- radiografía;
- La ecografía y la resonancia magnética pueden detectar la enfermedad en una etapa temprana;
- artroscopia.
Una radiografía le permite ver el estado del cartílago y los cambios en los huesos en las etapas 2 y 3. Se trata de un estrechamiento del espacio articular, osteofitos a lo largo de los bordes de la rótula y cambios en el periostio. La artroscopia proporciona información más detallada sobre el menisco, la membrana sinovial y la presencia de líquido. Este método también se utiliza para tratar la rodilla, para eliminar trozos de cartílago o menisco.
Tratamiento de la artrosis de rodilla
La terapia es larga y a veces dolorosa. Habiendo aparecido una vez, la enfermedad se recuerda por el resto de la vida. Los principales medicamentos utilizados para el tratamiento son los antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos, se trata de medicamentos a base de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) del grupo de los derivados del ácido fenilacético. Eliminan la inflamación y el dolor. Los medicamentos son relativamente baratos, pero provocan la formación de úlceras y erosiones en el estómago y el duodeno. Los medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
Las medidas de tratamiento para la etapa 1 incluyen medidas preventivas relacionadas con el ejercicio. Es necesario realizar ejercicio diario, utilizar una ducha de contraste, nadar dos veces por semana y combatir el aumento de peso corporal.
La etapa 2 requiere la fijación de la articulación: uso de una venda elástica, una venda o un aparato ortopédico. Para aliviar el dolor, los AINE se utilizan en forma de cremas y ungüentos. Para reducir el grado de destrucción del cartílago, al paciente se le recetan medicamentos del grupo de condroprotectores.
La gravedad grave requiere la administración oral de AINE. Están indicadas las inyecciones intraarticulares de fármacos hormonales: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que tienen una alta actividad de glucocorticosteroides y una baja actividad de mineralocorticosteroides. Además, se recetan analgésicos.
Se inyecta una solución de ácido hialurónico en la articulación. Es un sustituto del líquido intraarticular y nutre el cartílago. Al moverse, actúa como amortiguador de la articulación. La manipulación es dolorosa, la realiza un médico una vez pasado el período agudo. Si el tratamiento conservador no tiene éxito, se realiza una endoprótesis.
Junto con la terapia con medicamentos, se prescriben ejercicios con simuladores y dispositivos especiales (cinesiterapia). La ozonoterapia tiene un efecto positivo sobre el estado de la rodilla. La sustancia es para uso externo, se administra mediante inyecciones subcutáneas o intramusculares, ungüentos y cremas a base de ozono. La manipulación estimula la circulación sanguínea, mejora el efecto de los condroprotectores y los glucocorticosteroides.
Los suplementos dietéticos modernos tienen una gran demanda como alternativa a los medicamentos para la restauración de las articulaciones. Están indicados terapia de ejercicios y masajes. Una serie de ejercicios especiales mejora la circulación sanguínea y la nutrición de las células del cartílago y aumenta la elasticidad de los ligamentos.
Complicaciones y prevención.
El tejido cartilaginoso destruido y los huesos deformados no se pueden tratar. En esta situación, sólo la cirugía ayudará. Ningún ungüento o medicamento puede restaurar el cartílago. Las drogas solo pueden detener el proceso de destrucción del tejido cartilaginoso.
La gonartrosis progresa gradualmente, a veces la enfermedad dura años. Sin un tratamiento adecuado, la condición del paciente se deteriora rápidamente. La rodilla no funciona, surgen complicaciones graves:
- deformidad articular;
- defecto cosmético: curvatura de una extremidad;
- infección con flujo sanguíneo o linfático de otra fuente del cuerpo;
- debido a la debilidad de los ligamentos, se observan dislocaciones y fracturas incluso durante la marcha normal;
- La fusión ósea (anquilosis) se produce en el área de la articulación, lo que imposibilita el movimiento.
Las complicaciones surgen si el paciente no consulta a un médico a tiempo y la enfermedad está avanzada. Los exámenes preventivos periódicos y el tratamiento oportuno de las enfermedades generales del cuerpo ayudarán a evitar que la afección empeore y a mantener la función motora de la extremidad.